وقَبل أن نَتَطرق للأمور التِي تَمنَع مُرور الهَواء فِي المســالكـ الهوائِيَّة فِي حَالةِ الربو، سنتحدث عن كيفيَّة مُرور الهواء فِي الحــالةِ الطبيعيــــة
أثنــاء التَنفُس تَرتخي العضلات المُحِيطَـــة بِالمَمَرات الهَوائِيَّــــة، لِتسمح بِدُخُول الهواءْ.. يَدخُل الهواء بِواسِطــة أول عضو فِي الجِهـــاز التنفُســـى وهُو الأنف.. ينتقِل هذا الهَواء مِن الأنفِ إلى بقيَّـــة أعضــاء الجِهــاز التَنفُسِــي ، وصولًا بِـ القَصَــبَةِ الهَوَائِيَّــــة، فـ الشعب الهوائِيَّـــة التِي تنتهــي هَذِه الأخيرة بـ الحويصلاتْ الهوائيَّة التي تَعمل على نقل الأكسجين إلـــى الدَمـ كمــا وتقومـ بِأخذ ثــانِي أكسيد الكربون مِن الدمـ، ثُمـ يتمـ التخلُص مِنه بواسِطَــــة الزَفِيرْ...
ولكـــن بِالنِسْبَـــةِ للمُصَـــاب بالربو فـ إن الشَخص يُصاب بالتشنُج فِي الشعب الهَوائِيَّــــةْ... إذ أن العضلات المُحِيطَــــة بِالمَمَرَات الهَوائِيَّـــة، يَحدُث بِه ضِيق أي لا يحدث ارتخــاء طبيعـــي بِهـــا، وبالتــالِي يَحدُث ضِيق فِي مُرور الهواءْ...!!، كمـــا أن الخَلايا المَوجُودَة عَلى الجِدار المُحيطـ بالمَمَرات الهوائِيَّـــة تُفرِزْ كَميَّــة إضافيَّـــة [ أي فوق المُعدَل الطبيعـــي ] مِن المـادة المُخــاطِيَّـــة [ البَلغَمـ ]، وأضِف إلى ذَلِكـ أمرٌ ثالِث ألا وهُو تَضخمـ جِدار المَمرات الهُوائِيَّـــة
وهَذِه الأُمور الثلاثــــة تَمنع خُروج ثانِــي أُكسيد الكربون مِن الجسمـ فيشعر المَريض بِعدمـ استطــاعتِه التنفس بِشكل جيد وطبيعـــي...
D12 المراقب العام
عدد الرسائل : 490 العمر : 34 المزاج : ₪™ علم دولتك : نشاط العضو :
حالة المزاج : تاريخ التسجيل : 31/12/2007
موضوع: رد: مـــــاذا تَعرِفْ عَن الرَبــــو... ؟؟!, ... الأحد يناير 20, 2008 10:30 am
ما هي العلامات والأعراض؟
تختلف الأعراض من شخص لشخص، وتتراوح ما بين خفيفة إلى حادة، وتحدث في كل من نوبات الربو التي تسببها الحساسية وتلك التي تحدث من أسباب غير الحساسية ويمكن أن تشمل:
* سعال * أزيز wheezing (صوت تصفير أثناء الزفير) * صعوبة في التنفس * انقباض في الصدر * زيادة إفراز المخاط * اتساع في فتحتا الأنف
ما هي أنواع الربو؟
هناك نوعان أساسيان من الربو: ربو خارجي المنشأ (من الحساسية)، وربو داخلي المنشأ (لا يثار بالحساسية). ويمكن أن يكون الشخص مصابا بالنوعين معا، وهو خليط من الربو الخارجي المنشأ والداخلي المنشأ.
* الربو الخارجي المنشأ أكثر انتشارا بين الأطفال والمراهقين وعادة يختفي مع السن ومع تفادي العوامل المثيرة للحساسية. ويكون للشخص المصاب بهذا النوع من الربو حساسية غير عادية تجاه العوامل المثيرة للحساسية. عندما يتعرض المصاب بالربو للمرة الأولى للعوامل المثيرة للحساسية، ينتج جهاز المناعة كميات غير عادية من البروتينات الدفاعية تسمى الأجسام المضادة. إن اميونوجلوبولين (جلوبولين المناعة) إي (آي جي إي IgE) هو الجسم المضاد الذي يسبب أعراض الحساسية. ودور أجسام آي جي إي المضادة هو تمييز عوامل معينة مثيرة للحساسية، مثل لقاح نبات "الرجيد"، وتلصق بالخلايا البدنية (خلايا تحتوي على وسائط كيماوية). تتراكم هذه الخلايا في أنسجة معرضة للبيئة مثل الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. خلال التعرض الثاني تميز أجسام آي جي إي المضادة العوامل المثيرة للحساسية وتعمل على تنبيه الخلايا البدنية لكي تطلق الهيستامين histamine والوسائط الكيماوية.إن الوسائط هي كيماويات التهابية تترك تأثيرها على أنابيب الشعيبات الهوائية لكي تؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط فيها والانتفاخ والتشنج الشعبي. * الربو الداخلي المنشأ شائع أكثر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة. إن الالتهابات الفيروسية التنفسية هي مهيجات أساسية وتؤثر إما على الأعصاب أو الخلايا قرب سطح أنابيب القصبة الهوائية. وقد يسبب ذلك تشنج شعبي أو إطلاق وسائط كيماوية مما يؤدي إلى حدوث نوبة الربو. وتشمل المهيجات الأخرى o العوامل المثيرة للحساسية o والتمارين الرياضية o والهواء البارد o والتغييرات العاطفية والتي قد تسبب أيضا تشنج شعبي.
المهيجات الشائعة للربو Triggers
مهيجات الربو هي تلك العوامل التي تعمل على إحداث أعراض الربو، وهذه المهيجات تتفاوت بين المصابين بالربو، ولذلك من الضروري معرفة العوامل التي تحدث النوبة:
* العوامل المثيرة للحساسية: ريش أو شعر الحيوانات، عث الغبار (يوجد أيضا في السجاد ومكيفات النوافذ التي لا تنظف دوريا)، غبار الطلع، الأطعمة مثل الفول السوداني والسمك والمحار والبيض. * المثيرات في الهواء: دخان التبغ من السجائر أو السيجار أو الغليون أو النارجيلة (الشيشة)، دخان الشوي بالفحم، رائحة الطلاء والوقود، الملوثات مثل عوادم السيارات ومداخن المصانع. * الطقس: الهواء البارد والجاف والرطوبة العالية أو التغيرات المفاجئة بالطقس يمكن أن تسبب أعراض الربو. الرياح تنقل المواد المهيجة المثيرة للحساسية، والمطر يسهل نمو وإطلاق الفطر واللقاح. * المواد المهيجة: البخاخات (الإيروسول spray/aerosol) والغبار والأبخرة من منتجات التنظيف. * المرض: الالتهابات الفيروسية مثل الزكام/الرشح، الأنفلونزا، التهابات الحلق والجيوب الأنفية تعتبر من المهيجات الشائعة للربو لدى الأطفال. * التمارين الرياضية: التمارين الرياضية مهيجات شائعة للربو. ويمكن أن تحدث لدى كل الأشخاص المصابين بعد أداء تمارين رياضية عنيفة لمدة 5 دقائق على الأقل. أما الألعاب الرياضية مثل السباحة فهي أقل المهيجات للربو، بينما الجري لمسافات طويلة وكرة القدم عادة ما تؤدي إلى حدوث نوبة الربو عند المعرضين للإصابة. * التغييرات العاطفية: الضحك والبكاء والخوف والصراخ والسعال يمكن أن تتسبب في أعراض الربو.
9. هل أتناول العلاجات الموسعة للشعب حتى لو كنت اشعر بأن حالة الربو عندي مستقرة؟
لا تتناول العلاجات المهدئة لازمة الربو الا حسب إستشارة الطبيب . قد ينصحك الطبيب أحيانا بتناول العلاجات الموسعة للشعب في كل مرة تشعر فيها بأعراض الربو . لا يشكل ذلك خطرا على صحتك أما إذا تناولت هذه العلاجات أكثر من أربع مرات في اليوم عندئذ يجب عليك اعلام طبيبك لانك قد تكون بحاجة الى مزيد من العلاجات الوقائية .
10.
هل استعمال الستيرويدات (الكورتيزون) مضر ؟
هناك العديد من الستيرويدات . فمنها ما يتشكل طبيعيا مثل الهرمونات . وتصنع غيرها لاستعمالها في المراهم ولمعالجة التهاب المفاصل . ويستعمل البعض الآخر لبنية الجسم . وتختلف الستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو عن هذه الستيرويدات . ان الجرعات الستيرويدية التي تستعمل هي جرعات صغيرة تؤخذ بالإستنشاق ، حيث تصل مباشرة الى الرئتين خلافا للستيرويدات التي تنفذ الى داخل الجسم .
11.
هل لعلاجات الربو أعراضا جانبية ؟
يتعرض بعض مرضى الربو لنسبة طفيفة من الأعراض الجانبية لكنها لا تكون لفترة طويلة كما أنها تتوقف عند التوقف عن تناول الدواء او تقليل جرعته . راجع الطبيب دائما اذا شعرت بهذه الأعراض وهو سيشير عليك بما يجب عمله . ان التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب قد يكون خطيرا .
ما هي أدوية الربو؟
تنقسم أدوية الربو إلى قسمين أساسيين هما أدوية السيطرة طويلة الأمد و أدوية السيطرة السريعة.
1. أدوية السيطرة طويلة الأمد تستخدم للسيطرة على الربو المزمن أو الدائم. هذه المجموعة من الأدوية تشتمل على * الكورتيزون الذي يستنشق أو يعطى عن طريق الفم corticosteroids * كرومولين cromolyn * نيدوكروميل nedocromil * معززات البيتا 2 طويلة المفعول long-acting beta2-agonists * لثيوفيلين theophylline * معدلات الليكوترينين leukotriene modifiers
أفضل الأدوية للسيطرة طويلة الأمد هي تلك الأدوية التي تمنع أو تعكس الالتهاب في مجاري التنفس وبالتالي تقلل من حساسية مجاري التنفس وتمنع إثاراتها بواسطة المهيجات بسهولة. الهدف من استخدام هذه المجموعة من الأدوية هو منع حدوث نوبات الربو. 2. أدوية السيطرة السريعة هذه المجموعة تعالج أعراض نوبة الربو الحادة أو تفاقم النوبات، وهذه المجموعة تشتمل على * معززات البيتا 2 قصيرة المفعول short-acting beta2-agonists * إبراتروبيام بروميد ipratropium bromide * الكورتيزون الغير مستنشق noninhaled corticosteroids
موسعات القصبات الهوائية (معززات البيتا 2 قصيرة المفعول short-acting beta2-agonists و الإبراتروبيام بروميد ipratropium bromide) توسع مجاري التنفس عن طريق إرخاء العضلات التي تحيط بأنابيب القصبة الهوائية وتكون منقبضة أثناء نوبة الربو.
معظم أدوية الربو تعطى عن طريق الاستنشاق، ولكي تتم الفائدة المطلوبة يجب استخدام أدوات الاستنشاق بطريقة صحيحة. فلقد لوحظ أن نصف الأشخاص الذين يستخدمون أدوات الاستنشاق لا يستخدموها بطريقة صحيحة. لذلك اطلب من مزود الخدمة الطبية لملاحظتك أثناء استخدامها للتأكد من طريقتك في الاستخدام.
كيف يمكن السيطرة على الربو؟
الربو مرض مزمن يمكن السيطرة عليه لكي يتمكن المصاب من القيام بأنشطته اليومية العادية. هناك بعض الأفكار المفيدة التي يجب تطبيقها للسيطرة على الربو وهي:
* الربو مرض مزمن يجب عليك الاهتمام به باستمرار وليس فقط أثناء نوبة الربو * أفضل طريقة للسيطرة على الربو هي المتابعة مع طبيبك * تذكر أن أفضل طريقة للسيطرة على الربو هي الالتزام بخطة السيطرة المتفق عليها مع طبيبك
هناك أربعة قواعد للسيطرة على الربو هي
1. التعرف على منبهاته ومهيجاته وتفاديها 2. تناول الدواء طبقا للإرشادات 3. راقب وتنبه لوقوع النوبة مبكرا 4. معرفة ما يلزم عمله في حالة ازدياد نوبة الربو
يوجد أداة بسيطة وصغيرة تستخدم لملاحظة ضيق مجاري التنفس قبل بداية الأعراض بساعات أو أيام. هذه الأداة تسمى مقياس ذروة التدفق peak flow meter وطريقة استخدامها ببساطة تتم بالنفخ فيها، كما ينصح الطبيب، لمتابعة حالة مجاري التنفس لديك وهي تعتبر من الأدوات الضرورية مثل قياس ضغط الدم بواسطة مقياس ضغط الدم أو درجة حرارة الجسم بواسطة ميزان الحرارة.
(1) الربو داخِلي المَنشأ .. وهُو شــائِع فِي الغالـــب لدى الأطفال دُون سِن الثالِثــــة، والراشِدينْ الذين تَزيد أعمــارُهُمـ عَن 30 سَنـــة....!!
أمــا (2) الربو خــارِجي المنشـــأ فهُو شَــائِعٌ لدى الأطفال والبالِغينْ، وقَد يختفي هذا النوع بتقدمـ العُمرْ، وبِتفَــادِي العَوامِل المُهَيجَــــة والمُثيرة للحســاسِيَّـــة
4- أسباب حُدوثه...
إن السبب الرَئيس لحدوث الربو غير مَعروف ولكِن كمَــا قلنــا ســابِقـــًا فِي العُنصر الأول بِأن الربو هُو حُدوث مُشكِلة فِي المســالِكـ الهوائِيَّـــة تُسهِمـ فِي عرقلة انتِقالْ الهَواءْ.....
5- أعــــراضْ الربو...
وهُنــا وقبل أن نتطرق لأعراضْ أزمــة الربو علينــا أن نُوضِح بِأن الربو يختلف مِن شخص لِأخر مِن حيث الفترات والمدة الزمنيَّة التي تَحدُث فيها النوبــــة، فُهنــالِكـ أشخــاص يُصــابون بِالربو بِشكل شِبه يومـــي وهُنــالكـ أشخــاص يُصــابون بالربو في فترات مُتبــاعِدة نسبيتــًا، كمــا أن أعراض الربو قد تختلف مِن شخص لِأخر، وقد تختلف فِي الفرد الواحدِ بين نوبَــةٍ وأُخرى
هـ- الشُعُور بالإرهــاق الشديد والتعــب أثنــاء أداء التَمــارِين الرِياضِيَّة.
وكمـــا نُلاحِظـ بِأن هََذِه الأعراض عــامــة قد تُصيب أي شخَص أخر مُصــاب بِأي أمراض فِي الجِهــاز التنفُسِــــي ولكِن على الطبيب أن يسأل المريض عِدَة أسئِلـــة دقيقـــة تُوضِيح مــا إذا كــان الشخص مُصـــاب بالربو أمـ لا... ومِن هَذِه الأسئِلــــة التِي يَجِب طَرحهـــا
)1( مَتـــى تَحدُث النوبــــة ؟ ففــي حَــالة الربو يكون حُدوث النوبــة خِلَالَ الليلْ، وفِي ســاعــات النهــار الأولـــى [ الصباحْ الباكِرْ]، إذ أن المريض قد يصحو بِسبب سُعال أو ضيق فِي التنفُسْ....
)2( أي الوقت الذي تَكون فِي الأعراض أكثــر سوءً ؟؟
وما المُدة التِي يستغرقها حُدوث النَوبــــة ؟؟
دُمتُمـ بِنقــــاء وإلى المُلتقـــى مَع الجُزئِيَّـــــة التــاليَّــــة
6- العَوامِلْ المُهيجَــــة لحدُوث النَوبـــة
...
D12 المراقب العام
عدد الرسائل : 490 العمر : 34 المزاج : ₪™ علم دولتك : نشاط العضو :
حالة المزاج : تاريخ التسجيل : 31/12/2007
موضوع: رد: مـــــاذا تَعرِفْ عَن الرَبــــو... ؟؟!, ... الأحد يناير 20, 2008 10:37 am
10 كمــا أن بعض العقاقير قد تسهمـ في حُدوث النوبـــة لِذا يَجب إعلامـ المريض قبل أن يصِف أي دواء ومِن هَذِه الأدوية أدوية أرتفاع ضغطـ الدمـ Hypertention والاسبيرين، والأدويَّــة التِي تُعالج المياه الزرقـــاء.. وكذا أدوية الصُدَاعْ النِصْفِي
11- بعض النســاء المُصــابات بالربو تزيد احتمالية إصابتهن بالنوبـــة مع بدأ الدورة الشهريَّة نتيجــة الاضطرابات والتغيرات السيكولوجية التي تحدُث للمرأة.
admin ܍־ˉ־܍black angel܍־ˉ־܍
عدد الرسائل : 67 العمر : 41 علم دولتك : نشاط العضو :
تاريخ التسجيل : 28/12/2007
موضوع: رد: مـــــاذا تَعرِفْ عَن الرَبــــو... ؟؟!, ... الإثنين يناير 21, 2008 9:06 am
الأحد يناير 20, 2008 10:27 am
